Chi è malato desidera curarsi con la migliore medicina ed è contento di affi dare le questioni finanziarie all’assicuratore malattia. Giorno dopo giorno gli assicuratori malattia si impegnano a contenere l’aumento dei costi e dei premi, senza limitare il progresso e la qualità delle prestazioni mediche. Per persona assicurata, all’anno sono 2984 i franchi del premio versati ai medici, ospedali, ecc., 153 franchi vanno agli assicuratori. (base 2008)
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Secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) gli assicuratori malattia non possono fare utili nell’assicurazione di base. Con il 95% dei premi vengono pagate le prestazioni sanitarie dei medici, degli ospedali, ecc., col rimanente 5% le prestazioni di servizio degli assicuratori, dagli stipendi alle infrastrutture, oltre che alla pubblicità. Le eccedenze confl uiscono nelle riserve, per coprire all’occorrenza i disavanzi senza ricorrere all’indebitamento.
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Chi è malato ha diritto a una buona cura medica e non deve sprecare energia per trattare come al mercato sul prezzo, sulla qualità, sulle prestazioni di garanzia o con domande sulla responsabilità. Gli assicuratori malattia negoziano con i medici, con gli ospedali un ottimale rapporto prezzoprestazione per conto degli assicurati. Per esempio, con la comparazione dei prezzi praticati all’estero gli assicuratori malattia hanno posto le basi per prezzi dei medicamenti in Svizzera più bassi.
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Nell’assicurazione di base ogni persona assicurata può liberamente scegliere l’assicuratore, indipen-dentemente dal proprio stato di salute. Questa libertà di scelta stimola quotidianamente l’assicuratore, il quale, se non desidera perdere clienti, deve sempre dare il meglio di sé per i propri assicurati. La libertà di scelta è un elemento centrale della Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) e una componente della concorrenza regolamentata con un indirizzo sociale. Essa permette a ogni persona assicurata di scegliere l’assicuratore più adatto alle proprie esigenze. Il catalogo delle prestazioni mediche è uguale per tutti gli assicuratori. Sono per contro differenti il modello commerciale, la qualità del servizio e l’ammontare del premio.
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Gli assicuratori malattia controllano e pagano ogni anno a carico dell’assicurazione di base 15 milioni di fatture per un importo totale di 23 miliardi di franchi ai medici, ospedali, ecc. Mediante controlli rigorosi e adeguati gli assicuratori malattia risparmiano annualmente un miliardo di franchi a favore degli assicurati. In tal modo viene ostacolata la minaccia alla solidarietà tra gli assicurati a causa di errori o abusi. Chi si ritiene trattato ingiustamente dal proprio assicuratore malattia può rivolgersi gratuitamente all’Ombudsman.
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